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营养性贫血，顾名思义，就是因营养缺乏导致的血红蛋白量或红细胞数低于正常水平。营养性贫血分为两大类，一种是铁缺乏导致的缺铁性贫血，另一种是叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。现在大家生活条件都好了，不愁吃穿，甚至担心营养过剩，怎么还会有营养不足引起营养性贫血呢？让我们分别来看看吧。

缺铁性贫血

是最常见的营养性贫血，至今仍是世界各国普遍而重要的健康问题，尤其是发展中国家。高危人群分别为妇女、婴儿和儿童。

铁是合成血红蛋白的重要原料，当体内铁元素耗尽，血红蛋白的合成就会发生障碍。患者会出现不同程度的头晕、乏力、疲倦，活动后气急、心动过速、性欲减退，严重者可出现口炎、舌炎、萎缩性胃炎、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲脆薄易裂等外胚叶营养障碍。

那么，铁从哪里来，又去了哪儿呢？

铁来自肠道吸收的外源性铁和衰老红细胞释放的内源性铁。我们每天从饮食中吸收的铁主要吸收部位在十二指肠和空肠上段，衰老红细胞释放的铁约80%可以被循环利用。正常人体除月经及上皮细胞脱落丢失铁外，并没有生理性排铁。因此，如果饮食中摄入足量的铁，一般是不会发生缺铁性贫血的。因缺铁性贫血而就诊的患者中，由子宫肌瘤、宫内节育环和月经失调导致的月经量过多是最常见的原因，其他原因还有长期痔疮出血、节食偏食所致铁摄入不足、胃全切除或大部切除所致吸收障碍、胃溃疡长期服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、胃酸过低、慢性腹泻、幽门螺杆菌感染等。

值得警惕的是，缺铁性贫血常常是消化道肿瘤的首发表现，患者因出现贫血症状而就诊，医生在排查贫血原因时发现患者有慢性消化道出血，再进一步检查，发现慢性消化道出血的原因是胃癌或肠癌。因此，诊断了缺铁性贫血后千万不要忘记查一下引起缺铁的病因，以免肿瘤漏诊。

巨幼红细胞性贫血

叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血是全世界最常见的维生素缺乏症，在我国，以叶酸缺乏为主，维生素B12缺乏在老年人群中较高，并随年龄而增加。

叶酸是一种水溶性B族维生素，新鲜绿叶蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母和蘑菇中也较多，一般饮食中的摄取量已远超需要量，所以单纯因食物中含量不足而缺乏维生素B12者较叶酸缺乏者少。

妊娠、哺乳、儿童以及慢性溶血、甲亢等叶酸需要量增加，或者酗酒、酒精性肝硬化、肠道疾病等叶酸吸收不良时，就会导致叶酸缺乏症，一些药物如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、抗癫痫药等会诱发叶酸缺乏症。长期严格素食，妊娠、哺乳、婴儿、儿童需要量增加，老年人萎缩性胃炎、胃酸缺乏、长期服用抑制胃酸分泌药物、胃大部切除或全胃切除、小肠疾病影响吸收，一些药物如二甲双胍等，都会引起维生素B12缺乏症。

叶酸和维生素B12缺乏都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎等消化道症状。舌炎表现为舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑伴疼痛，俗称“牛肉舌”。维生素B12缺乏还可以引起乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性等神经系统表现，老年人往往会误认为自己是“小中风”而去神经内科就诊。一些小儿和老年患者还会出现嗜睡或精神错乱等精神症状。

所以，条件好了，食物选择多了，也要“会吃”，要纠正偏食习惯和不正确的烹调习惯。对全胃或胃大部切除，长期服用抗癫痫药、制酸药的患者，需要预防性口服叶酸或维生素B12。但铁剂不能随意服用，以免造成人体铁过载。